胎膜早破通常是難產(chǎn)的一個(gè)信號(hào),一旦出現(xiàn),應(yīng)立即住院,并絕對(duì)臥床。首先醫(yī)生會(huì)給您做詳細(xì)體格檢查,包括體溫、脈搏及血壓,以便作為病情觀察的基礎(chǔ)。行菔部檢查確定胎兒大小與妊娠期是否相符合、有無異常先露、骨盆是否狹窄、先露是否已經(jīng)銜接、子宮有無壓痛、胎心是否正常。
如您伴有先露未銜接癥狀,應(yīng)抬高臀部,禁止灌腸,保持外陰清潔,醫(yī)生會(huì)勤聽胎心音。如發(fā)現(xiàn)胎心音異常、臍帶脫垂者,會(huì)立即行陰道檢查,以便確診。
如您在此期間發(fā)動(dòng)宮縮,開始臨產(chǎn),一般在12~24小時(shí)內(nèi)不需再做其他特殊處理。如您孕周在38周以上,破膜24小時(shí)后未有宮縮者,無產(chǎn)科禁忌證可靜脈滴注稀釋催產(chǎn)素引產(chǎn),并開始抗生素治療,預(yù)防感染。
如您孕周在36~37周,只要無宮腔感染,均宜臥床休息,保守期待,直至孕38周以后。在觀察期間醫(yī)生會(huì)盡可能少做肛診及陰道檢查,以防干擾及增加感染機(jī)會(huì)。如您開始發(fā)燒、陰道流出的液體有奧味,證明宮腔已有感染,醫(yī)生會(huì)給您用廣譜抗菌素,并靜脈滴注稀釋催產(chǎn)素,迅速從陰道結(jié)束分娩,因此時(shí)胎兒感染的危險(xiǎn)性已超出早產(chǎn)兒的危險(xiǎn),不宜再等待。如已臨產(chǎn),則應(yīng)給抗生素預(yù)防感染,因?qū)m縮可促使陰道細(xì)菌上行性感染。
如果已經(jīng)明確您出現(xiàn)的胎膜早破與骨盆狹窄、頭盆不稱或胎位異常有關(guān),宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
如您因胎膜早破而入院,且已有嚴(yán)重宮腔感染癥狀,應(yīng)給予廣譜抗生素及全身支持療法,24小時(shí)后情況無明顯改善者,應(yīng)盡快做子宮截除術(shù)以拯救生命。但是由于孕期保健及產(chǎn)前檢查的加強(qiáng),此種情況已少見。